La désertification médicale
La lutte contre la désertification médicale est devenue une préoccupation de chaque citoyen. Son fil rouge : une meilleure organisation des professionnels de santé au bénéfice des patients, mais aussi pour eux-mêmes. En 2019, 20 % de la population connaît au moins une difficulté d’accès à un professionnel de premier recours (médecins généralistes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes). Et environ 3 % de la population, soit 1,7 million de personnes, sont très défavorisées en termes d’accessibilité à ces trois professions simultanément. Les trois quarts de ces personnes vivent dans des territoires ruraux.*
Parmi les motivations qui conduisent un médecin à choisir le lieu de son cabinet arrivent dans l’ordre « des facteurs personnels, les conditions d’exercice et un rôle très variable des aspects financiers ». « Le choix de s’installer dans une zone mal desservie est lié en premier lieu aux liens qu’on peut avoir avec ce territoire » (enfance, attaches familiales ou amicales, souhait d’exercer la médecine de famille). « Les conditions d’exercice, notamment la possibilité de maîtriser la charge de travail et surtout de ne pas être isolé professionnellement sont aussi, et de plus en plus, déterminants dans le choix d’un lieu de pratique ». Enfin les aspects financiers ont aussi leur importance, comme les aides à l’installation. Mais « leur poids apparaît secondaire par rapport aux autres conditions de l’épanouissement professionnel », ce qui explique leurs résultats insuffisants.**
Coordonner les professionnels de santé
Le rôle des collectivités est de contribuer à un accès équitable à l’offre de soins par les habitants de leur territoire. Le développement de nouveaux modes d’exercice comme les maison de santé pluri-professionnelles (MSP) ou les centres de santé constitue une première étape dans la structuration de l’offre et la coordination des différents professionnels de santé. Ces nouvelles modalités coordonnées sont par ailleurs aujourd’hui un facteur d’attractivité des professionnels de santé. Ainsi, des collectivités territoriales s’engagent dans l’amélioration des services de santé. Mais mener à bien de tels projets se révèle complexe…
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* Les trois quarts des personnes les plus éloignées des professionnels de premier recours vivent dans des territoires ruraux (Drees – Septembre 2021).
** Remédier aux pénuries de médecins dans certaines zones géographiques (Drees – décembre 2021)